Анкета для родителей

Уважаемые родители, просим Вас внимательно ознакомиться с вопросами и ответить на них. Ваши ответы будут использованы для улучшения работы по речевому развитию вашего ребенка в детском саду.

 

Общие сведения о родителях

Мать Ф.И.О., возраст __________________________________________________________

Отец Ф.И.О., возраст ___________________________________________________________

1. От какой по счету беременности ребенок и от каких родов? _________________________

2. Характер беременности (токсикоз, падения, хронические заболевания, инфекционные заболевания) ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

3. Роды - досрочные, срочные, стремительные, обезвоженные (нужное подчеркнуть)

4. Стимуляция - механическая, химическая, электростимуляция (нужное подчеркнуть)

5. Когда закричал ______________________________________________________________

6. Асфиксия - белая, синяя (нужное подчеркнуть)

7. Резус-фактор (совместимость) __________________________________________________

8. Вес при рождении __________________ рост при рождении_________________________

9. Вскармливание:

а) когда принесли кормить – сразу, через несколько дней, __________________________

б) как взял грудь _____________________________________________________________

в) как сосал _________________________________________________________________

г) наблюдались ли срыгивания, поперхивания ____________________________________

10. На какой день выписался из роддома ___________, если задержался, почему ______________________________________________________________________________

11. Голову держит с ______________________

12. Сидит с ______________________________

13. Стоит с_______________________________

14.Ходит с ______________________________

15. Первые зубы___________________________

16. Перенесенные заболевания:

а) До года ____________________________________________________________________

б) После года _________________________________________________________________

в) Инфекции __________________________________________________________________

г) Ушибы, травмы головы _______________________________________________________

Судороги при высокой температуре _______________________________________________

17. Во сколько месяцев у ребенка начали появляться:

а) Гуление __________________________

б) Лепет ____________________________

в) Первые слова _____________________

г) Первые фразы _____________________

18. Прерывалось ли речевое развитие _____________________________________________

19. Речевая среда ______________________________________________________________

20. Занимался ли с логопедом ребенок раньше ______________________________________

21. Отношение ребенка к своей речи ______________________________________________

 

 

Благодарим за участие!